Schouderpijn/Frozen shoulder

Medisch onderzoek

In die situatie is in 1996 verandering gekomen door een proefschrift van twee Groningse artsen die een onderzoek hebben gedaan naar de classificatie en diagnose van de diverse schouderklachten, en naar de effectiviteit van de behandeling met respectievelijk fysiotherapie, injectietherapie en manipulatie. Sinds jaren wordt bij schouderklachten onderscheid gemaakt tussen onder meer peesschede ontstekingen, kapsel-ontstekingen en slijmbeursontstekingen. Volgens de twee gepromoveerden is het onderscheid tussen deze diagnoses in de praktijk niet te handhaven. In plaats daarvan stellen zij een tweedeling voor tussen enerzijds ontstekingsklachten van het schouder-gewricht zelf en anderzijds schouderklachten voortkomend uit de nek en het overgangsgebied van nek en bovenrug. Bovendien vermoeden zij dat in veel gevallen van pijnklachten van het gewricht zelf toch ook de wervelkolom en ribben een rol spelen.

Effectiviteit Behandelingen

Uit het onderzoek naar de effectiviteit van de behandelmethoden bleek dat in geval van acute gewrichtsontsteking injectietherapie verlichting kan geven. In geval van schouderklachten waarbij ook de wervelkolom een rol speelt bleek manipulatie de meest effectieve therapie. Fysiotherapie bestaande uit massage, oefeningen, warmte en ultrageluid bleek echter in geen van deze situaties erg effectief. In een nieuwe studie gepubliceerd in 2004 bleek manipulatieve behandeling twee keer zo effectief als die door huisarts en fysiotherapeut.

 

Pijn onder schouderblad en ribben

Veel patiënten ervaren niet alleen pijn ín het schoudergewricht, maar ook pijn onder het schouderblad en langs de ribben. Deze klachten kunnen uitstralen naar de borstkas of zelfs de armen, en worden vaak verward met hartklachten of andere interne problemen. In werkelijkheid gaat het meestal om functionele stoornissen in de bovenrug, ribverbindingen of spieren die aan het schouderblad hechten. Bijvoorbeeld:

• Een verkeerde houding of langdurig bureauwerk kan zorgen voor blokkades in de bovenrug.
• Irritatie van tussenribspieren of een ontwrichte rib kan leiden tot scherpe, stekende pijn onder het schouderblad.
• Spieren die zich uitstrekken van het schouderblad naar de ribbenkast kunnen overbelast raken en chronisch pijn veroorzaken.

Bij Chiropractie De Eem onderzoeken we of jouw klachten voortkomen uit het bewegingsapparaat – en zo ja, pakken we die gericht aan met een passende behandeling.

Chiropractisch Perspectief

Bovenstaande resultaten komen aardig overeen met de chiropractische opvatting dat de meeste schouderklachten een indirect gevolg zijn van het niet goed functioneren van de wervelkolom van de nek, de bovenrug en de bijbehorende ribben. In deze opinie is de spierbalans van de schoudergordel verstoord ten gevolge van wervel- en ribblokkades waardoor overbelasting ontstaat die zich manifesteert als een ontsteking van de structuren rondom het gewricht. Dit zijn dus in de eerste plaats functionele stoornissen, die daarom dan ook een functionele aanpak behoeven. De chiropractische benadering waarbij schouderklachten worden aangepakt door middel van een manipulatieve behandeling, die gericht is op functionele verbetering van zowel de wervel-kolom als van het schoudergewricht, wordt nu dus gesteund door de resultaten van recent medisch onderzoek.

 

Frozen shoulder

Een frozen shoulder begint met pijn in de schouder, die steeds erger wordt. De pijn ontstaat door een ontsteking binnenin het gewrichtskapsel (het bindweefsel dat om een gewricht zit). In de loop van enkele weken tot maanden kun je je schouder steeds minder goed bewegen, omdat het gewrichtskapsel steeds meer verstijft. De schouder raakt als het ware ‘bevroren’. Vandaar de naam frozen shoulder. Deze verstijving kan in alle richtingen voorkomen, maar we spreken pas over een frozen shoulder als je in ten minste drie richtingen minder goed kunt bewegen.

Soms ontstaat een frozen shoulder na een val of operatie, maar er is vaak  geen duidelijke oorzaak aan te wijzen. Bij diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, epilepsie, de ziekte van Dupuytren, hart- en longaandoeningen of de ziekte van Parkinson komt een frozen shoulder wat vaker voor. Uit recent onderzoek blijkt dat ook langdurige stress een belangrijke rol kan spelen.

 

Fases

Bij een frozen shoulder zie je vrijwel altijd drie fasen.

 

1. De bevriezing en verstijvende fase

De verstijvende fase kan enkele weken tot wel negen maanden duren. De pijn wodt langzaam erger. De pijn kan uitstralen tot in de bovenarm en onderarm. Sommige dagelijkse handelingen kunnen hevige pijnscheuten geven. Je kan ook pijn in rust hebben. Ook de bovenrug en nek kunnen pijn gaan doen. Je schouder wordt steeds stijver. In deze fase is het niet verstandig om je schouder te forceren. Te agressief oefenen kan juist tot meer pijn leiden.

2. De bevroren fase

Deze 'frozen' fase duurt gemiddeld zo'n vier tot negen maanden. De pijn neemt langzaam af, maar de stijfheid blijft. Vanaf deze fase kun je geleidelijk intensiever gaan oefenen.

3. De ontdooiende fase

Deze laatste fase duurt gemiddeld vier tot twaalf maanden. De pijn verdwijnt volledig en de beweeglijkheid komt langzaam terug tot (nagenoeg) normaal.

Behandeling

De chiropractor stelt na onderzoek eerst een diagnose. Afhankelijk van waar het probleem zich bevindt zal de chiropractor de gewrichten en spieren mobiliseren. Ook kan er een revalidatieprogramma opgesteld worden.

Pijn tussen de schouderbladen kan voor veel ongemakken zorgen en zelfs angst. De pijn kan u ’s nachts uit uw slaap houden en kan bij uitstraling naar de borst moeilijkheden met ademhalen veroorzaken. 

Oorzaak

Pijn tussen de schouderbladen is vaak het gevolg van een langdurig verkeerde houding (lange autoritten of bureauwerk). Er ontstaat dan een blijvende blokkade in de wervelkolom. Ook kan er zelfs een rib ontwricht raken, waardoor de pijn verergerd wordt. Pijn tussen de schouderbladen kan ook gepaard gaan met uitstralende pijn langs de ribben, naar de borst of naar de armen; de pijn kan soms zelfs op hartklachten lijken.

 

Irritatie van spieren die pijn in de bovenrug en/of tussen de schouderbladen veroorzaken

De grote spieren rondom de schouder hechten zich aan het schouderblad en de achterkant van de ribbenkast. Deze spieren kunnen zorgen voor irritatie en spierstijfheid (en daarnaast pijn). Deze pijn is vaak het gevolg van overbelasting. 

 

Niet goed functioneren van gewrichten, wat leidt tot pijn in de bovenrug/tussen de schouderbladen

Ribben hechten zich aan de wervels van de bovenrug, dit doen ze via twee gewrichten die aan elke kant van de wervelkolom vastzitten. Als deze gewrichten niet goed functioneren kan er pijn in de bovenrug ontstaan.

 

Veelgestelde vragen omtrent schouderpijn

1. Wat veroorzaakt pijn onder het schouderblad en in de ribben?

   Dit kan komen door spierverrekking, een blokkade van een rib of schoudergewricht, of overbelasting. Soms speelt een verkeerde houding of plotselinge beweging ook een rol.

2. Kan schouderpijn uitstralen naar de borst?

   Ja, gespannen spieren of zenuwirritatie in de schouderregio kunnen pijn uitstralen naar de borststreek. Blijft de pijn aanhouden of is deze zeer hevig, raadpleeg dan altijd een arts om hartklachten uit te sluiten.

3. Wat is een geblokkeerde rib bij de schouder en hoe herken ik dit?

   Een geblokkeerde rib kan scherpe pijn geven bij bewegen, ademhalen of drukken op de plek. De pijn kan uitstralen naar schouderblad of borst.

4. Wat is een frozen shoulder?

   Bij een frozen shoulder is het schoudergewricht stijf en pijnlijk, waardoor bewegen moeilijk gaat. Dit ontstaat vaak geleidelijk en kan maanden duren.

5. Wat zijn symptomen van een blokkade in de schouder?

   Beweging voelt beperkt of pijnlijk aan, soms met een zeurende of stekende pijn richting nek, borst of rug.

6. Waarom heb ik pijn in schouder en borst tegelijk?

   Spier- of gewrichtsproblemen in de schouder kunnen uitstralen naar de borst. Soms komt het door overbelasting, een verkeerde houding of een beknelde zenuw.

7. Wat veroorzaakt stekende pijn onder het schouderblad links?

   Dit kan komen door spierknopen, irritatie van een zenuw of een ribblokkade. Bij aanhoudende klachten is onderzoek aan te raden.

8. Wat betekent schouderpijn met uitstraling naar de borst?

   Meestal is dit spier- of gewrichtsgerelateerd, maar omdat het ook een symptoom van hartproblemen kan zijn, is medisch advies belangrijk bij twijfel.

9. Kan pijn tussen de schouderbladen door mijn houding komen?

   Ja, langdurig voorovergebogen zitten of werken kan spanning veroorzaken tussen de schouderbladen, wat tot pijn leidt.

10. Hoe kan een chiropractor helpen bij schouderklachten?

    Een chiropractor onderzoekt waar de pijn vandaan komt en kan blokkades in gewrichten losmaken, spierspanning verminderen en houdingsadvies geven.

 

Benieuwd of chiropractie iets voor jou kan betekenen?

Onze experts staan voor je klaar.

Neem gerust contact op of bel ons. We denken graag met je mee over de juiste behandeling.